Hemodiálise domiciliar (HD domiciliar)

Durante a hemodiálise (HD), a máquina de diálise remove uma pequena quantidade de seu sangue do seu corpo através de uma agulha ou cateter. O dialisador, então, filtra seu sangue, removendo resíduos, toxinas e excesso de líquidos. Por fim, seu sangue limpo é devolvido ao seu corpo. Hemodiálise (HD) pode ser realizada em casa, idealmente com a assistência de um cuidador, dando a você a flexibilidade de ajustar seu cronograma de tratamento ao redor de suas atividades diárias e o tempo para levar uma vida normal. Isto é chamado de hemodiálise domiciliar (HD domiciliar).

Seu tratamento será realizado por uma equipe especializada em sua residência, a terapia deve ser acompanhada por um médico, enfermeiro e/ou técnico de enfermagem conforme a legislação vigente no Brasil pela portaria do Ministério da Saúde de nº1675 de 07 de junho de 2018. O tempo e a frequência do seu tratamento serão determinados pelo seu médico, porém você pode combinar com sua equipe horários mais flexíveis para que tenha mais liberdade e uma qualidade de vida mais próxima do normal.

Em comparação com a hemodiálise em centro (HD em Centro), você pode economizar o tempo que você teria gastado com transporte até o hospital ou clínica e aproveitar a conveniência e o conforto de seu próprio espaço enquanto conclui a terapia. Com um enfermeiro e médico de plantão para realizar sua diálise, você pode se sentir confortável em realizar a hemodiálise em casa (HD domiciliar).

Apesar destes benefícios, a hemodiálise domiciliar (HD domiciliar) apresenta algumas considerações especiais e você deve tê-las em mente ao discutir com seu médico se a hemodiálise domiciliar (HD domiciliar) é o certo para você.

Se você realizar a hemodiálise em casa (HD domiciliar), você precisará de espaço em sua casa para a máquina de hemodiálise (HD), além de seus suprimentos de diálise regulares. Você pode ter que realizar ajustes na sua residência para que o procedimento de hemodiálise possa ser realizado, isto pode envolver parte hidráulica e elétrica. Também, duas agulhas terão que ser inseridas, por um profissional que irá acompanhar você durante todo o procedimento, além de um enfermeiro e um médico nefrologista, cada vez que você realizar a diálise. Você deve falar com seu médico sobre como se preparar, mental e fisicamente, para este processo.

Em termos de sensação da terapia, você deve esperar sentir alguma dor leve durante a fase de inserção da agulha e você pode se sentir cansado ou apresentar câimbras desconfortáveis nas pernas ou náusea após a terapia. A terapia em si não deve ser dolorosa.

Existem três tipos diferentes de acesso para hemodiálise (HD): fístula, enxerto e cateter de hemodiálise (HD). Cada um tem seus próprios benefícios e desvantagens, e você deve discuti-los com sua equipe de atendimento à saúde para determinar qual será a opção de acesso mais segura e eficaz para você. Tipicamente, uma fístula é considerada o tratamento padrão na maioria dos centros de diálise.

Fístula

• Uma fístula geralmente é a melhor escolha para hemodiálise (HD), pois utiliza seus próprios vasos sanguíneos, permitindo que o sangue possa ser transportado para o sistema de hemodiálise durante a terapia, e apresenta a menor chance de infecção.
• Seu cirurgião conectará uma de suas artérias a uma veia sob a pele de seu braço ou antebraço.
• Esta cirurgia deve ser realizada pelo menos 2-3 meses antes da data de início de sua diálise.
• Durante a diálise, o sangue será aspirado de seus vasos sanguíneos através de uma agulha, conectada à sua fístula e o sangue filtrado retornará de volta para seu corpo através de uma segunda agulha, também conectada à sua fístula.

Enxerto

• Para criar um enxerto, seu cirurgião utilizará um material próprio para esta finalidade, feito de material sintético, para conectar uma de suas artérias a uma de suas veias. Este enxerto será colocado sob a pele em seu braço ou perna.
• Durante a diálise, o sangue será aspirado de seus vasos sanguíneos através de uma agulha, conectada ao seu enxerto e o sangue filtrado retornará para seu corpo através de uma segunda agulha, também conectada ao enxerto.

Cateter

• Os cateteres são geralmente temporários e são utilizados apenas enquanto você aguarda para fazer o procedimento para a fístula ou enxerto para diálise.
• Um cateter será colocado em uma veia, em seu pescoço ou seu tórax. A outra extremidade do cateter sairá de sua pele e será anexada ao sistema da máquina de diálise.
• Os cateteres não são recomendados para uso em longo prazo, pois podem colocar você em maior risco de coágulos sanguíneos.

Dependendo da força de suas veias e da sua saúde em geral, seu médico poderá decidir que tipo de opção de acesso é mais adequado para você. Se seu médico decidir que você precisa de uma fístula ou enxerto para diálise, uma cirurgia terá que ser agendada antes da data de início de sua diálise.

Não importa o tipo de acesso vascular que você escolher, terá que ter um cuidado especial com seu acesso para que não ocorram problemas como infecção e alteração no fluxo de sangue para o procedimento, bactérias e infecções. Lembre-se de limpar suas mãos antes de mexer em seu local de acesso e de verificar repetidamente se há presença de sinais de inchaço ou irritação. Se você suspeitar disso, contate seu enfermeiro imediatamente. Isto deve ser feito para todas as opções de acesso para a diálise.

Você terá algum controle sobre seu tratamento, escolhendo um cronograma que se ajuste à sua vida social e profissional. Se seu médico prescrever, você pode realizar a diálise mais frequentemente e por períodos de tempo mais longos do que você poderia no centro. Se você puder, realizar tratamentos mais longos e mais lentos, com mais frequência, pode ser mais gentil com seu corpo, pois isso imita de forma mais próxima sua função renal normal, que trabalha 24 horas por dia. Isto pode reduzir os efeitos colaterais negativos e ajudar você a se sentir melhor e com mais energia, e até mesmo oferecer a você mais liberdade na dieta.

Além dos benefícios da hemodiálise domiciliar (HD domiciliar), você deve estar ciente de algumas das considerações especiais deste tratamento, como:

• Agulhas devem ser inseridas durante cada tratamento, o que pode ser desconfortável para você se você tiver medo de agulhas.
• Quase todos os pacientes em hemodiálise domiciliar (HD domiciliar) requerem a ajuda de um cuidador.
• Seus tratamentos serão realizados longe de sua equipe clínica.
• Você irá necessitar de um espaço para armazenar uma quantidade de material e a máquina de hemodiálise para realização das suas sessões.
• Uma equipe de profissionais de saúde composta de um médico e um enfermeiro estarão na sua residência para realizar o procedimento.

Todos estes benefícios e considerações devem ser discutidos com seu médico para que você possa tomar uma decisão que se ajuste a suas necessidades médicas e de estilo de vida.