Diálise Peritoneal (DP) domiciliar

A diálise peritoneal (DP) utiliza o revestimento de seu próprio abdômen – chamado de membrana peritoneal - para filtrar e limpar seu sangue. É desta cavidade abdominal que se originou o nome da diálise peritoneal (DP).

Durante a diálise peritoneal (DP), um líquido chamado solução de diálise passa através de um cateter para o seu abdômen. Depois que o fluido de diálise estiver dentro do seu abdômen, ele permanece lá, limpando seu sangue removendo toxinas e excesso de líquido, através de um processo chamado de difusão e osmose. Depois de um período entre 1 e 4 horas, a solução de diálise contendo os resíduos e excesso de fluido de seu corpo é drenada do seu abdômen através do seu cateter. Todo este processo é chamado de troca.

Existem duas opções de diálise peritoneal (DP): diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC ou CAPD) e diálise peritoneal automatizada (DPA). A base de ambas é a mesma, mas a forma como as trocas são feitas e o número de trocas necessárias podem ser diferentes.

A diálise peritoneal (DP) é realizada em casa, normalmente por você mesmo, e algumas vezes com o apoio de um cuidador ou familiar. Fazer a diálise em casa significa que você pode ajustar seus tratamentos ao seu estilo de vida, em vez do contrário. Por exemplo, a diálise peritoneal (DP) pode te dar a oportunidade de trabalhar, estudar ou viajar. Como a diálise peritoneal (DP) é normalmente realizada todos os dias, esta flexibilidade pode ser um grande benefício para você.

Em termos do que se sente com a terapia, a diálise peritoneal é considerada uma terapia indolor, e não envolve o uso constante de agulhas. Entretanto, você pode apresentar uma sensação de “estar cheio” após a infusão do líquido, dependendo da prescrição que seu médico determinar como apropriada para você.

Para que isso aconteça, uma bolsa de solução de diálise é conectada a um cateter implantado em seu abdômen. A troca começa colocando a bolsa vazia de drenagem no chão e drenando a solução que está em sua cavidade peritoneal. A nova bolsa de solução é pendurada em um suporte no nível do ombro, e então a gravidade é a responsável por levar a solução para o seu abdômen. Depois de concluída a troca, o sistema é desconectado de seu cateter e você fica livre para realizar suas atividades até sua próxima troca. Cada uma destas trocas dura aproximadamente 40 minutos.

Se você estiver em CAPD, seu abdômen sempre estará com solução de diálise e a cada vez em que for, trocá-la você deve que seguir as seguintes etapas:

Conectar

Você conectará uma nova bolsa de solução de diálise a seu cateter utilizando uma técnica asséptica, que a equipe de treinamento da clínica lhe ensinará.

Drenar

A solução de diálise existente dentro de seu abdômen é drenada, removendo toxinas e líquidos em excesso do seu organismo.

Retirada do ar do sistema

O sistema de CAPD é preenchido com uma nova solução de dialise antes de ser infundido em sua cavidade peritoneal isto evita entrada de bactérias que possam ter ficado na extremidade do equipo de transferência ou do sistema de diálise.

Encher

Depois que seu abdômen for completamente drenado da solução de diálise antiga e a retirada do ar estiver concluída, será infundido em seu abdômen uma solução de diálise nova.

Desconectar

Quando a nova solução estiver em seu abdômen, o sistema de diálise é desconectado utilizando uma técnica apropriada. O fluido e as bolsas vazias são descartados. Seu cateter de diálise peritoneal (DP) permanecerá fixo e ficará protegido por uma tampa estéril. Você pode protegê-lo e guardá-lo quando a troca estiver concluída. Entre este momento e a próxima troca, a solução de diálise limpará seu sangue. Este é conhecido como período de “permanência”. Você fica livre para fazer suas atividades normais até que sua solução precise ser substituída novamente.

Este processo de troca na CAPD ocorre entre 1 e 4 vezes ao dia, dependendo se suas necessidades de diálise. Cada troca leva aproximadamente 40 minutos para ser realizada. Seus médicos discutirão suas necessidades médicas e de estilo de vida com você para determinar sua prescrição de diálise.

CAPD é chamada de terapia “contínua”. Isto traz diversos benefícios em comparação com outros tipos de diálise. Toxinas e excesso de líquidos podem ser controlados mais facilmente durante o processo da terapia, o que pode reduzir o estresse em seu corpo. Os materiais de CAPD é são também mais portáteis do que de outros tipos de diálise, assim, é possível que você continue a realizar as atividades diárias normais enquanto estiver realizando o tratamento, e é mais fácil para você realizar sua diálise em outros locais, como no local de trabalho ou na casa de um parente.

Antes de cada tratamento, sua cicladora de DPA é preparada com um equipo específico que é conectado as bolsas de solução de diálise. Uma das conexões da cicladora é, então, conectado a seu cateter. A cicladora de DPA é programada para controlar a infusão da solução de diálise limpa em seu abdômen por meio da máquina. Ela drena a solução de diálise usada do seu corpo e a substitui por nova solução em intervalos regulares durante toda a terapia. Você terá que preparar a cicladora todas as vezes que você realizar sua DPA. Como cada paciente necessita de uma quantidade diferente de diálise, seu programa da cicladora de DPA será personalizado para suas necessidades específicas.

Durante cada ciclo de DPA, a cicladora automaticamente realizará sua terapia, formada pelas seguintes etapas:

Drenagem

A cicladora drena a solução de diálise de seu abdômen, removendo as toxinas e excesso de líquidos do seu corpo.

Enchimento

Quando a cicladora tiver drenado completamente a solução de seu abdômen, ela reinicia o processo enchendo- o com solução de diálise nova.

Permanência

Quando seu abdômen estiver preenchido com a nova solução, sua cicladora deixará a nova solução em sua cavidade peritoneal por um período de tempo estabelecido. Depois de terminado este tempo, a cicladora repetirá novamente estas três etapas. Estas três etapas são chamadas de troca, ou ciclo. A máquina de diálise realizará várias trocas durante o tempo de tratamento prescrito.

O tratamento na DPA geralmente dura entre 8 e 12 horas, dependendo de suas exigências médicas e de estilo de vida. Ele é tipicamente realizado enquanto você dorme, dando a você liberdade para realizar suas atividades normais durante o dia. Para o tratamento ser concluído, você precisa estar conectado à sua cicladora de DPA. Entretanto, é possível se desconectar temporariamente da máquina se necessário. Às vezes, também existem tubos mais longos que permitem a você mais liberdade para se movimentar enquanto estiver conectado à máquina. Às vezes os pacientes podem precisar realizar trocas de diálise extras durante o dia. Seu médico aconselhará você caso isto seja necessário.

A DPA ajuda a remover o excesso de toxinas e líquidos durante o tratamento, o que pode ajudar a reduzir o estresse em seu corpo. Isso também pode te dar mais flexibilidade em sua dieta e no número de medicações que você pode precisar tomar enquanto estiver em diálise. Seus tratamentos normalmente ocorrerão à noite, o que pode facilitar para que você continue trabalhando, estudando ou socializando durante o dia. Você terá que preparar sua cicladora todos os dias e descartar o material usado após seu tratamento ter terminado.

Se sua cicladora de DPA tiver capacidade para Gerenciamento Remoto do Paciente, ela pode coletar informações precisas sobre seus tratamentos em casa diariamente e enviá-las a seu médico no hospital ou clínica. Seu médico pode monitorar o progresso de sua terapia, alterar os programas de sua máquina remotamente e discutir quaisquer problemas que você estiver enfrentando por telefone.

O Gerenciamento Remoto do Paciente permite que seu médico acompanhe facilmente sua doença sua terapia enquanto você realiza o tratamento em casa. Caso haja qualquer questão durante o seu tratamento, sua cicladora de DPA coletará os dados relacionados a ela, que poderá, então, ser revisada por seu médico. As informações que sua cicladora envia à clínica os ajudarão a decidir sobre quaisquer alterações em seu tratamento. Você pode se sentir confiante em gerenciar seu tratamento em casa sabendo que seu médico é capaz de rastreá-lo e ajustá-lo. Você poderá precisar contatar seu médico ou a fabricante da cicladora para tratar de preocupações e dúvidas durante o tratamento que não possam aguardar.

Nem todas as cicladoras de DPA possuem capacidade para Gerenciamento Remoto do Paciente, então, certifique-se de falar com seu médico sobre isso se ele se encaixar em seu plano de tratamento.

Seu médico agendará o treinamento para você, que incluirá:

• Preparação do seu ambiente de tratamento
• Cuidado com o local de saída do cateter
• Realização das trocas na DP
• Lavagem das mãos para garantir o manuseio seguro das soluções de DP
• Armazenamento e pedido de materiais para o tratamento
• Manter registros manuais do tratamento (se necessário)
• Medir sua própria pressão arterial, pulso, temperatura e peso
• Reconhecer e relatar problemas com seu tratamento
• Gerenciar sua dieta e ingestão de líquidos

Você não precisará realizar a diálise peritoneal (DP) em casa até que você e seu médico sintam que você está pronto. Mesmo depois disso, você não estará sozinho em seu tratamento – lembre-se sempre que sua equipe clínica está pronta para apoiar você a qualquer momento.

Enquanto estiver realizando a diálise peritoneal (DP) em casa, você ainda terá consultas regulares com sua equipe clínica e poderá fazer perguntas sobre seu tratamento ou sobre como entrar em contato com outros recursos que possam ajudar.

A diálise peritoneal (DP) pode dar a você mais flexibilidade no estilo de vida do que outros tipos de diálise. O equipamento que você necessita é portátil, facilitando realizar o tratamento em outros locais. Os tratamentos de diálise peritoneal (DP) não exigem o uso diário de agulhas e são geralmente indolores. Também, são geralmente considerados mais suaves em seu corpo do que outros tipos de diálise, o que pode resultar em você se sentir melhor após o tratamento. Por fim, como a diálise peritoneal (DP) é realizada diariamente e limpa o sangue continuamente no período de 24 horas, você receberá diálise mais frequentemente.

Fora estes benefícios, existem itens adicionais que você deve considerar ao discutir a diálise peritoneal (DP) com seu médico. Você deve estar ciente de que a diálise peritoneal (DP), como qualquer tratamento de diálise, requer considerações especiais:

• Levará um tempo para se acostumar à sensação de realizar a DP. Você pode apresentar alguns sintomas físicos, como a sensação de “estar cheio”, quando iniciar seus tratamentos.
• Você deverá seguir determinadas precauções importantes para evitar o risco de infecção, que serão ensinadas a você por sua equipe clínica.
• Você precisará de espaço em sua casa para guardar os materiais e o equipamento de DP.
• Você terá um cateter implantado em seu abdômen pela duração de sua terapia.